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RESUMO
O látex é teste sorológico que tem como função identificar a presença do fator
reumatóide (FR) um grupo de auto-anticorpos das classes IgG, IgM e IgA, onde
sua existência se confirmada pode ser um marcador clínico para a identificação
prévia do processo patológico típico da artrite reumatóide (AR), que é uma
doença acomete as articulações, caracterizada por inflamações freqüentes nas
articulações.
Palavras chave: látex; fator reumatóide; artrite.
1. INTRODUÇÃO
O látex é teste sorológico que tem como função identificar a presença do fator
reumatóide (FR), onde sua existência se confirmada pode ser um marcador
clínico para a identificação prévia do processo patológico típico da artrite
reumatóide (AR), que é uma doença que pode acometer desde crianças a idosos de
ambos os sexos, e com esse tipo de exame podemos identificada previamente a
doença e tratá-la o quanto antes.
O objetivo desse estudo é pesquisa prévia sobre o exame reumatológico chamado
Látex, que tem como função identificar o Fator Reumatóide (FR) em indivíduos,
visando o processo de identificação para tratamento prévio da Artrite
Reumatóide (AR).
2. DESENVOLVIMENTO
2.1 Doença Reumatóide
A doença reumatóide (Dre) é uma patologia inflamatória crônica de etiologia
desconhecida, caracterizada pelo comprometimento simétrico e aditivo das
pequenas e grandes articulações, podendo também acometer os sistemas
hematógico, pulmonar, neurológico e cardiovascular. (LAURINDO.)
2.2 Artrite Reumatóide
Artrite Reumatóide é uma doença acomete as articulações, caracterizada por
inflamações freqüentes nas articulações. Ataca ambos os sexos que se queixam
de dor nos dedos das mãos, punhos, cotovelos, ombros, joelhos e pés. A dor
geralmente acontece bilateralmente no corpo, geralmente é persistente, e
melhora pouco com os remédios analgésicos. Uma queixa importante que chama a
atenção é uma sensação de rigidez matinal, que pode permanecer por várias
horas. Após o início do tratamento, tanto as dores quanto a rigidez matinal
tendem a diminuir. A artrite reumatóide (AR) é uma doença reumática comum de
etiologia, sem o tratamento devido pode causar deformidade e incapacidade.
2.3 Fator Reumatóide
O termo fator reumatóide (FR) engloba um grupo de auto-anticorpos das classes
IgG, IgM e IgA que tem em comum a capacidade de reagir com diferentes epítopos
da porção Fc da molécula da imunoglobulina G humana.
O FR, embora presente na maior parte dos pacientes já no primeiro ano de
doença, não é específico, pois pacientes com doenças não-reumatológicas,
geralmente de natureza infecciosa como tuberculose, lepra, sífilis,
endocardite, bacteriana subaguda, parasitoses, influenza, hepatite víral,
mononucleose podem apresentar FR positivo. A presença do FR também é observada
em 75 a 95% dos quadros de síndrome de Sjögren, em 50 a 60% dos pacientes com
doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), em 15 a 35% dos casos de lúpus
eritematoso sistêmico (LES), em 20 a 30% dos casos de esclerodermia, e em
outras patologias. Acentuando a relativa inespecificidade do FR.
O FR está presente em cerca de 50-90% dos casos de AR clássicos, alguns meses
após o início da doença, e, desse percentual, 17% em média apresentam-se
negativos nas fases mais precoces da doença. Durante a fase ativa, são
encontradas concentrações mais elevadas, que começam a decair à medida que o
paciente evolui para a remissão clínica, mantendo-se positivas em níveis
baixos e estáveis e tornando a se elevar nos períodos de reativação da doença.
Sabe-se hoje que o FR não é produzido apenas sob condições patológicas, e uma
pequena parcela da população normal, especialmente os idosos, pode apresentar
positividade para FR. Esses percentuais de incidência, tanto nas patologias
como nos pacientes normais, assim como a ocorrência de falsos positivos,
variam de acordo com a sensibilidade e a especificidade do método utilizado.
Embora o título de FR não mantenha relação com a atividade clínica da doença,
pacientes com títulos persistentemente elevados tendem a apresentar um quadro
clínico mais agressivo, com pior prognóstico.
2.4 O que é Látex
È um teste realizado através da aglutinação de partículas de látex para a
identificação do fator reumatóide (FR) é positivo na maioria dos pacientes
(80%). Apenas o FR da classe IgM é avaliado com a utilização das técnicas
habituais (Látex e Waaler-Rose), todas baseadas no mesmo princípio: o
antígeno, IgG humana ou de coelho, recobre uma partícula carregadora (látex,
eritrócito de ovelha), que possibilita a visualização da aglutinação quando o
FR (no caso um anticorpo IgM anti-IgG) reage com a IgG. A detecção de FR tipo
IgG e IgA é feita apenas a nível de pesquisa.
Os ensaios tradicionais para investigação do FR empregavam partículas de látex
revestidas por imunoglobulina G humana (prova do látex) ou, na hemaglutinação
indireta, hemácias de carneiro, revestidas por imunoglobulina de coelho
(reação de Waller-Rose). A prova do látex era considerada mais sensível, e a
reação de Waller- Rose, mais específica.
Atualmente, o método de referência para a pesquisa do FR é a nefelometria, que
fornece um resultado numérico em UI/mL, em vez dos resultados em títulos,
resultantes de diluições fornecidas pelo método anterior (látex), o que
permite um melhor acompanhamento dos pacientes. Com a nefelometria, podem ser
identificadas as três classes de auto-anticorpos, ou seja, o FR das classes
IgG, IgM e IgA.
A identificação e a quantificação da classe do FR que se encontra elevada
podem ser realizadas pelo método de ensaio imunoenzimático. A utilidade
clínica dessa individualização e quantificação tem sido cada vez mais
explorada. Por exemplo, a presença de FR IgA nas manifestações
extra-articulares da AR com ausência de FR IgM ou IgG; a predominância na AR
de FR IgM, sendo que o FR IgG e IgA estão geralmente presentes, mas em baixa
freqüência e quantidade. É incomum a detecção concomitante do FR das três
classes em outra patologia que não AR.
2.5 Significado Clínico
Fatores Reumatóides (FR) são uma classe de auto-anticorpos (IgM, IgG) contra a
fração FC das IgG’s humanas.
80% dos pacientes com artrite reumatóide (AR) possuem FR no soro.
O FR ocorre comumente em níveis baixos em indivíduos normais, e foi
demonstrada uma prevalência alta em idosos, bem como em um número de doenças
caracterizadas por inflamação crônica e/ou hipergamaglobulinemia.
A presença de FR é pesquisada em função do quadro clínico, da evidência de
reação inflamatória, dos raios X das articulações e do exame do fluido das
articulações. Alguns quadros clínicos considerados na diagnose de AR podem se
manifestar mesmo com a determinação de FR negativa.
1. AR precoce: títulos de FR significativamente elevados podem não ser
detectados no soro nos primeiros meses; o FR pode ser achado no líquido
inflamatório das articulações antes de ser detectado no soro.
2. AR juvenil: são encontrados testes positivos para FR em uma minoria de
casos típicos. O FR é detectado mais comumente em: crise em pacientes com 10
anos, febre, nódulos cutâneos e ANA. Pode ser procurado quando existem
evidências de antecedentes correntes ou recentes de infecção por Streptococos.
3. Artrite associada a certas doenças sistêmicas como a Síndrome de Reiter,
artropatia e artrite psoriática.
4. Em alguns casos de AR “definitiva” e em poucos casos “clássicos” definidos
por critérios clínicos, os níveis de FR são negativos.
CONCLUSÃO
Podemos afirmar que o exame de Látex se faz necessário para a identificação do
FR onde sua ausência do não exclui a presença da AR nem a sua positividade
garante a presença da patologia, esse exame deve ser sempre executado e
interpretado juntamente com outros exames de forma clínico.
Com a patologia contatada o tratamento deve começar o quanto antes possível
afim de minimizar danos futuros derivados da patologia AR.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
DA – Diagnósticos da América
disponível -
http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/exames/fator_reumatoide.shtml
Dra. LAURINDO, Ieda Maria Magalhães. Doença Reumatóide.
disponível -
http://www.fm.usp.br/departamento/clinmed/reumatologia/doenca-r.php
Doles Reagentes. - Reumatest
http://www.doles.com.br/prods/pdf/REUMATEST_Rev-10.pdf
In Vitro – Diagnósticos – Fator Reumatóide
disponível -
http://www.invitro.com.br/principal/produto/bulaspdf/reumatologia/fr-refil.pdf
In Vitro – Diagnósticos - Fator Reumatóide Turbidimétrico.
disponível
www.invitro.com.br/principal/produto/bulaspdf/turbidimetria/reumatologia/frturb.pdf
RAM – Revista de Atualização Médica - Ann Rheum Dis. 2004 Sep 30;1: 243-245
disponível -
http://ram.uol.com.br/materia.asp?id=646
Wamadiagnostica - Imuno-Látex
disponível -
www.wamadiagnostica.com.br/files/produtos/pdf/imuno_latex/FR.pdf
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