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PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE TORNOZELO
1. História pregressa, profissão, tipo de dor (parada /
movimento)
2. Inspeção: aspecto da pele, edema, proeminência óssea,
verrugas plantares, calos, deformidades congênitas (varo, cavo, eqüino,
plano) hálux valgo, pé de atleta (tinha do pé) infecção fúngica entre os
dedos (frieira), formato da unha, cicatriz.
3. Palpação: edema duro ou mole, temperatura, grau de
força
4. Movimento: Ativo (goniometria)
Passivo (goniometria)
* Flexo / extensão
* Inversão / eversão
* Hálux
5. Perimetria: Edema (pelos maléolos)
Panturrilha
Coxa
Obs.: Joelho (patologia ascendente)
6. Testes Específicos:
a) Gaveta anterior (ligamentar) talo fibular , talo tibial
b) Teste do estresse (ligamento calcâneo fibular / tibio fibular)
c) Teste de Homans (trombose) - vascular
d) Palpação do movicular (falha de posição)
Solicitação - Rx (simples)
Ressonância
Ultra-som
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE JOELHO
Introdução - Idem Tornozelo (principalmente patologias
congênitas)
1– Goniometria
a) Flexo / extensão
b) Rotação axial (Interna / Extensa)
Obs.: ângulo Q - Homens 14°
(vetor de força lateral) - Mulheres 17°
2– PERIMETRIA
3– GRAU DE FORÇA - ANTERIOR/POSTERIOR/LATERAIS
4– TESTES ESPECÍFICOS:
a) Para Artrose
b) Mobilidade Patelar: Passivo (paciente deitado/supino)
* Deslizamento distal (evitar a elevação devido ao atrito com o Fêmur)
* Deslizamento medial-Iateral
Ativo: Paciente sentado (joelho 90º)
Obs. 1: Altura da patela (paciente sentado/joelho a 90º).
Obs. 2: Joelho em ventania (valgo / varo)
Patela estrábica (convergente), rotação medial do fêmur.
Rechaço da patela (edema).
c) Ligamentos Colaterais: Medial / Lateral (joelho semi-flexão)
Teste do Estresse
d) Ligamento C. posterior: Gaveta (flexão 90º) / Queda apoiado
Godfrer elevado (joelho 90º)
e) Ligamento C. anterior: Gaveta (flexão 90) / Lachman (flexão +
ou – 20º) / Deslocamento do pivô shift.
f) Menisco: Childrers (paciente marcha agachado / pato)
Macmurray (supino) (rotação do pé contra lateral e valgo / varo)
Apley (prono) (rotação interna / externa compressão); antes distração
para observar se tem dor, se houver o teste não é confiável.
Obs.: Lacerações meniscais ocorrem no terço posterior
Flexão do joelho - Fêmur gira posterior sobre o platô tibial - maior
contato entre os côndilos femurais e a porção posterior do Menisco.
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